भारत में परिवार नियोजन: युगल-केंद्रित रणनीतियों की आवश्यकता- विजय गर्ग
भारत हाल के वर्षों में अपनी कुल प्रजनन दर को कम करने में सक्षम है। लेकिन इतनी अच्छी खबर यह नहीं है कि कुल प्रजनन दर (टीएफआर) या एक महिला के औसत बच्चों की औसत संख्या और कुल वांछित प्रजनन दर के बीच एक बड़ा अंतर अभी भी मौजूद है या क्या दर हो सकती है यदि सभी अवांछित गर्भधारण हो सकते हैं टल और महिलाओं को उन बच्चों की संख्या हो सकती है जो वे चाहते थे। 2025 के संयुक्त राष्ट्र जनसंख्या कोष और सरकारी सर्वेक्षण के अनुसार, भारत में तीन महिलाओं में से एक (36 प्रतिशत) ने अवांछित गर्भधारण का अनुभव किया।
बिहार, देश के शीर्ष तीन उच्च प्रजनन राज्यों में से एक है, एक प्रमुख उदाहरण है जहां टीएफआर 3 से नीचे आ गया है, लेकिन पीडब्ल्यूऐफआर2.2 है, यह दर्शाता है कि इनमें से कई जन्म अनपेक्षित हैं। स्वास्थ्य और गर्भनिरोधक सेवाओं तक खराब पहुंच के अलावा, गहराई से आरोपित पितृसत्तात्मक मानदंडों ने महिलाओं को नियोजन परिवारों में आने वाली समस्याओं को बढ़ा दिया है।
हालांकि, कुछ जिलों ने दिखाया है कि इन बाधाओं को दूर किया जा सकता है। ग्रामीण स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को समुदायों के साथ काम करने और परिवार नियोजन पर काम करने वाले पटना स्थित गैर-सरकारी संगठन जननी द्वारा परिवार नियोजन सेवाओं के बारे में सलाह देने के लिए प्रशिक्षण और प्रेरित करके 10 वर्षों में लगभग 14 मिलियन अवांछित गर्भधारण से बचा गया। इस रणनीति के काम करने का एक कारण यह था कि जोड़ों को केवल एफपी प्रेरक के रूप में तैनात करने की जिद थी। पत्नी को प्रशिक्षित करके, यह महिलाओं को अपनी पारंपरिक भूमिकाओं से बाहर निकलने और उन्हें बदलने वाले एजेंट बनने के लिए सशक्त बनाने में सक्षम था।
पति-पत्नी टीम द्वारा परिवार नियोजन के बारे में भ्रांतियों को संबोधित करने में सफलता प्रत्येक साथी की अच्छी तरह से परिभाषित भूमिकाओं और जिम्मेदारियों के कारण थी। उदाहरण के लिए, जब पत्नी ने महिलाओं की देखभाल की, तो उसका पति पुरुषों को सलाह देने का प्रभारी था। अंतर्गर्भाशयी उपकरणों (आईयूडी) और मौखिक गोलियों के बारे में सटीक जानकारी प्रदान करने के साथ, दंपति ने गर्भवती महिलाओं को पोषण और बाल रिक्ति के बारे में सलाह दी। इससे भी महत्वपूर्ण बात, उन्होंने महिला के स्वास्थ्य के महत्व पर जोर दिया। उन्होंने समझाया कि एक महिला को परिवार नियोजन का बोझ उठाने वाला नहीं होना चाहिए और ट्यूबल लिगेशन से गुजरने के लिए मजबूर होना चाहिए। उन्होंने पुरुषों को नो-स्केलपेल नसबंदी (एनएसवी) के विकल्प के बारे में शिक्षित किया, जो ट्यूबल लिगेशन की तुलना में तेज था और किसी सर्जरी की आवश्यकता नहीं थी। परिवार के आकार को तय करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाने वाली सास को भी बोर्ड में लाया गया था।
भारत में 44 प्रतिशत जिलों को ध्यान में रखते हुए 18 साल की उम्र से पहले शादी करने वाली महिलाओं का एक उच्च प्रतिशत बताया गया है, शायद इस ‘गर्भनिरोधक जोड़ी’ टीम की रणनीति को किशोरों तक भी पहुंचने के लिए ट्वीक किया जा सकता है। यूएनएफपीए की 2025 स्टेट ऑफ द वर्ल्ड पॉपुलेशन रिपोर्ट, रियल फर्टिलिटी क्राइसिस के अनुसार, दूसरे, भारत में 15-19 वर्ष की आयु की 14.1 प्रतिशत प्रति 1000 महिलाओं पर किशोर प्रजनन दर अधिक रहती है। उच्च किशोर गर्भधारण वाले देश के 118 जिलों में से, बिहार 19 के साथ सूची में सबसे ऊपर है। राज्य में 23.39 मिलियन किशोर हैं, जिनकी आबादी 28.2 प्रतिशत है। चिंताजनक रूप से, उनमें से कई में सटीक यौन और प्रजनन स्वास्थ्य (SRH) जानकारी नहीं है। जनसंख्या परिषद के एक अध्ययन में पाया गया कि बिहार के 38 में से 36 जिलों में साक्षात्कार किए गए 10,400 किशोरों में से केवल 44 प्रतिशत लड़कियों की उम्र 13-14 और 13-14 वर्ष की आयु के 56 प्रतिशत लड़कों को पता था कि एक महिला चुंबन या गले लगाने के बाद गर्भवती नहीं हो सकती है और 10 प्रतिशत को पता था कि एक महिला पहले सेक्स पर गर्भवती हो सकती है।
अध्ययन में यह भी पाया गया कि 14.1 प्रतिशत अविवाहित किशोर लड़के और 6.3 प्रतिशत अविवाहित किशोर लड़कियों ने विवाह पूर्व यौन संबंध बनाए थे, और उनमें से 22 प्रतिशत लड़के और 28.5 प्रतिशत लड़कियों ने 15 से पहले विवाह पूर्व यौन संबंध बनाए थे। इसके अलावा, एक रोमांटिक साथी के साथ यौन संबंधों में किशोरों का एक बड़ा हिस्सा असुरक्षित यौन संबंध में लगा हुआ था। सूचित विकल्प बनाने में लैंगिक समानता एक बड़ी भूमिका निभाती है। यदि भारत को परिवार नियोजन 2030 और सभी हाशिए पर पड़े समुदायों, विशेष रूप से महिलाओं और किशोरों को समान गर्भनिरोधक विकल्प प्रदान करने के सतत विकास लक्ष्यों के प्रति अपनी प्रतिबद्धता को पूरा करना है, तो उसे अपने प्रयासों में तेजी लानी चाहिए।
